在我国,降低吸烟率不是短期内能够实现的目标。要降低我国的吸烟率,关键在于教育青少年,从小不要沾染香烟,不要染上吸烟的习惯,使他们不要成为新的烟民,使“吸烟者”的队伍后继少人,这是降低我国的吸烟率的根本策略。
一、吸烟的历史与现状
15世纪末叶,吸烟者多为上流社会的人物,他们将吸烟作为一种地位、财富和文雅的象征。第二次世界大战后,烟草工业大发展,卷烟产量急剧上升,吸烟在社会的各个阶层普遍地流行起来,但吸烟者主要是男性。1986年美国的调查数据表明,在男性中,建筑工人、油漆工人、维修工人55%吸烟,卡车司机53%吸烟,木工、修理工、士兵50%吸烟,律师、中小学教师、会计、股票经纪人、农场主25%吸烟,电器工程师10%吸烟。女性中,有硕士学位的白人妇女15%吸烟,而没有读完中学的黑人妇女则有45%人吸烟。
我国1984年的“全国50万人吸烟情况调查”表明,文化程度较高的人吸烟率较低,如文盲67.38%,小学为66.47%,大学为44.72%;从职业上看,工人、农民吸烟率较高,科技人员、医生、教员吸烟率较低。我国卷烟产量以每年10%的幅度递增,近50多年来,我国的卷烟产量增长了18倍之多。近20多年来,吸烟率增加了一倍之多,青少年的吸烟率也在持续增长,已成为普遍关注的问题。
全球吸烟状况
据2000年统计,全球烟叶总产量为571万吨,卷烟产量11000万箱。现在,全世界约有男性烟民10亿,其中发展中国家和发达国家男性的吸烟率分别达50%和35%;女性烟民约2.5亿,其中发展中国家和发达国家女性的吸烟率分别达9%和22%。
吸烟是25种疾病的致病因素和可能致病因素,其中包括心脏病、癌症、中风和慢性阻塞性肺病;吸烟者患肺癌死亡的可能性是不吸烟者的10—12倍,患心脑血管疾病死亡的可能性是不吸烟者的2倍。
20世纪90年代,每年全球死于与烟草相关疾病的人数达350万,或者说每天约有1万人死于与吸烟相关的疾病。这些死亡者中有160万发生在发展中国家,其中有一半发生在中国。
估计到2020年,每年死于与吸烟相关疾病的人数将超过1000万人,因吸烟引起的死亡数要比任何一种疾病都要多,将超过艾滋病、结核、难产、车祸、自杀、凶杀所导致的死亡人数的总和。其中大多数人是在18岁之前开始吸烟的,许多国家开始吸烟的平均年龄低于15岁。
我国的吸烟状况
我国是世界上人口最多的国家,也是世界上香烟生产量和消费量最大的国家,卷烟总产量占世界卷烟总产量的30%强,同时烟草消费也占世界的1/3。我国人均香烟的消费增长也居全球之首,从20世纪70年代初至90年代增长了260%,90年代其消费量估计每年每一成人约1900支。1996年我国男性吸烟率为63%,女性吸烟率为4%。到2002年,成年人吸烟率达到35.6%,其中男性烟民超过3亿,青少年(13-15岁)吸烟率达到10.8%,青少年在家庭中被动吸烟率达到53.0%。即使在我国吸烟率无改变的情况下,由于全国人口到2025年增至15亿,吸烟者的绝对数也将大幅度增加。1996年调查显示,男性平均开始吸烟的年龄为20岁,而女性平均为25岁,比1984年的国家调查数字男、女都早3年。在教育水平较高的人群中,吸烟率是较低的。
1996年调查结果表明公众对吸烟有损于健康的认识还处于较低的水平,大多数吸烟者(约占吸烟者总数的83%)并没有显示戒烟的决心。在我国,吸烟引起的最常见的疾病包括中风、心脏病、癌症和呼吸系统疾患。20世纪90年代每年因吸烟而致死的人数约有75万,估计到2025年每年有将近200万人死于因吸烟引起的有关疾病,其中有一半发生在35-69岁的人群里。
在现阶段,我国烟民平均比总人群的期望寿命少4.6年,每人平均少工作2年。20世纪90年代的分析结果显示,我国20岁以下的青少年,未来有2亿人将会吸烟,其中至少有5000万人将来由于吸烟而过早地死亡。
2000年,由于烟草所致的疾病,我国的医疗费用中有12%即485.9亿元会耗费掉,和烟草所创利税1050亿元相比,则46.3%都转化为医疗费用。目前,我国的医疗费用的上涨速度远远高于烟草行业利税上涨的速度。实际上,生病所导致的其它间接费用还很多,仅仅由于直接医疗费用和损失工作年限就足以抵消烟草所带来的经济价值 。
我国中学生的吸烟状况
1996年在17省70所中学的调查结果显示,县镇初中、城市初中、城市高中分别有22.0%、19.7%、36.7%的学生尝试过吸烟,其中男生分别为35.2%、29.2%、53.7%,女生分别为7.6%、9.8%、17.6%。1996年17省调查结果显示,50%以上的初中生和高中生尝试过吸烟,并且大部分是在10-14岁第一次尝试吸烟的。
中学生吸烟的原因与影响因素
★个人因素:大多数学生开始吸烟源于好奇心的驱使,58.12%的吸烟学生自述其吸烟的原因是“觉得好玩”。在这种好奇心的驱使下,很多学生在不知道吸烟危害健康及吸烟会成瘾的情况下,从尝试吸烟发展到养成吸烟的习惯。那些性格外向,有强烈好奇心,爱炫耀,缺乏耐心,满不在乎,或喜欢新鲜刺激的学生更易沾上香烟 。
★伙伴影响:中学生开始吸烟的一个重要的影响因素是伙伴劝吸。吸烟的中学生,其第一支烟有55.89%是通过同学朋友获得的。在1996年17省的调查中,76.30%的尝试吸烟者认为其尝试吸烟受到了周围环境的影响,其中50%以上是来自同学、朋友的影响。
★成人榜样作用:中学生往往通过模仿成人的行为来表现自己的成熟。1996年17省的调查表明,父母、教师吸烟与中学生吸烟有密切的相关关系;回答其教师吸烟的学生中,尝试吸烟率为29.5%,而回答其教师不吸烟的学生中,尝试吸烟率为13.3%。
★烟草广告:烟草广告将吸烟塑造为成熟、高贵、有魅力、有个性、健美、时髦等美好的形象,使中学生将香烟与这些形象联系起来,中学生往往希望选择吸烟树立自己的成熟、有风度的形象,却被引入误区。
★社会风气:社会上通过递烟、劝烟以辅助社交活动的行为以影响到中学生。已有相当比例的中学生,特别是高中生认为接受他人递烟和给别人递烟易与人相处,这些学生的尝试吸烟率也明显高于其它学生。商场设专柜卖烟,不拒绝青少年买烟的现象也是促成中学生吸烟的原因。
二、吸烟的危害
★在世界范围内,吸烟是最普遍的可致死的嗜好。在世界上大多数国家中,吸烟是导致癌症的最主要原因,尤其是肺癌,吸烟引起的呼吸系统疾病和慢性心脏病也可导致死亡。吸烟是导致死亡的第一杀手,在上世纪90年代死亡的每一个吸烟者,如果他们不吸烟,估计都可以再多活15年以上。
★因吸烟而损失掉的生产力和医疗费用是可以定量计算出来的,但吸烟引起的疾病和死亡对吸烟者及其家庭所造成的折磨和永久的遗憾是无法计算和衡量的。
烟草中的有害成分
一支香烟就像一个小小的化工厂,当你燃着一支香烟,你就开始吸入2000多种化合物,这些物质中,绝大部分对人体的健康都是有害的,其中,下列物质的致病作用最为明显。
烟 焦 油
烟焦油是香烟燃烧时产生的多种气体和物质的混合物,含有大量致癌和促癌物质。遇冷时,可沉积于吸烟者使用的烟嘴、吸烟者的手指、牙齿、气管及肺部,呈棕黄色、油状,可染黄手指、牙齿,对肺组织产生物理、化学刺激,引起癌变。苯并芘是烟焦油中最主要的致癌物质,具有强致癌作用。
尼古丁
尼古丁是一种无色透明的油状液体,有剧毒。从一支香烟中提炼出的尼古丁可毒死一只小白鼠。从一盒香烟中提炼出的尼古丁可毒死一头牛。由于吸烟时一部分尼古丁随烟雾吐了出来,还有一部分残留在烟蒂中,真正被人体吸收的尼古丁很少,因此,一般不会发生急性中毒死亡的情况。
吸烟者认为吸烟可提神,便是由于尼古丁可迅速地刺激大脑产生兴奋,但这种兴奋并不能真正起到提神的作用,短暂的兴奋过后即进入麻痹状态,吸烟久了即使短暂的兴奋作用也越来越小,持续的时间越来越短。由于吸烟成瘾,不吸烟就感到无精打采,这时吸烟只是起到缓解症状的作用,所谓提神就成为一种假象了。
尼古丁的神经兴奋作用,还可以对人体产生以下的影响:
★加快心率:吸一支烟,可使心率每分钟加快10次;
★升高血压:吸一支烟,可使血压升高10毫米汞柱;
★降低体温:尼古丁可使皮下毛细血管收缩,而使手指、脚趾等肢体末端的皮肤温度降低。在尼古丁的长期作用下,还可以:
★引发冠心病;
★使胃肠功能失调,最终导致消化性溃疡;
★使生殖系统功能失调;
一氧化碳
人在吸烟时吸进了大量的一氧化碳,由于一氧化碳与血红蛋白有更强的亲和力,它会取代氧气的位置与血红蛋白结合,被输送到组织细胞,机体可利用的氧减少而产生各种缺氧的表现。一氧化碳可使血液黏稠度增加,而黏稠的血液可以造成小血管的堵塞,这与冠心病的发生密切相关。
吸烟对健康的危害
吸一支烟后,你的身体会立即发生下列变化:
★心率加快,血压升高;
★刺激性的咳嗽;
★肺活量降低,呼吸不良;
★手指、脚趾皮肤温度降低;
★手指颤抖;
★机体缺氧,肌肉不能有效地工作,耐力降低;
★刺激,抑制大脑和神经系统的活跃性;
★胃酸增加;
★泌尿减少;
★食欲、味觉和嗅觉降低;
★气管纤毛麻痹,功能降低;
★一氧化碳水平增加,引起眩晕;
★牙齿、手指、指甲被熏黄;
★有烟臭味;
★刺激眼睛流泪;
★降低记忆力。
吸烟与疾病
吸烟可影响身体的许多部分,最直接的影响主要是两大系统:呼吸系统与循环系统。据研究,吸烟得肺癌的危险性增加5倍,肺气肿和慢性支气管炎的危险增加至少10倍,心脏病的危险性增加70%至200%,中风的危险性增加2至3倍,使手足的血液循环不良。
呼吸系统的功能
呼吸系统由鼻、咽、喉、口腔、气管、支气管和肺组成,其功能为吸入氧气,呼出二氧化碳;气体经鼻腔过滤清洁后,通过气管和支气管到达肺;气管和支气管壁上附有纤毛,通过纤毛运动可以把含有不洁物的黏液排出到喉部咳出,到鼻腔流出或吞咽进食道。
吸烟如何影响呼吸系统
吸烟可使纤毛功能受损,以致脱落,痰液及有毒物质不能有效排出,细菌容易繁殖。长期刺激下,形成慢性支气管炎和慢性呼吸道阻塞,进一步可发展为肺气肿、肺心病等。 烟焦油内大量的致癌物和促癌物附着在呼吸道,长期刺激下可引起呼吸道各个部位的癌症,以肺癌为主,其它还有口腔癌、唇癌、喉癌等。
循环系统的功能
心脏和血管组成人体的循环系统,其功能是运输血液、氧气、激素、营养物质和代谢废物;心脏由四个室腔组成,左心室泵出含有氧气和营养物质的血液,输送到身体的各个部位的毛细血管。
吸烟对循环系统的影响
★香烟中的尼古丁可使心率增快,同时收缩血管,使血压升高;
★血管长期处于收缩痉挛状态,导致血管硬化,管腔变窄,输送的血量减少;
★营养心肌的冠状动脉硬化后,使心肌得到的氧供应减少,心肌细胞发生变性坏死,导致冠心病。
★营养脑细胞的脑动脉血管硬化,血管壁弹性减弱,可诱发脑血管破裂出血,管腔变窄,可诱发脑血栓形成和脑栓塞,导致“脑中风”。
★持续、大量地吸入一氧化碳使机体缺氧,可加重以上病变。
吸烟引起的其它疾病
★其它癌症:除呼吸系统癌症以外,吸烟者中胃癌、膀胱癌、睾丸癌、肾癌、食道癌等的发病率也明显高于不吸烟者。
★吸烟还可以抑制消化腺的分泌,影响消化功能。
★消化性溃疡:尼古丁刺激胃酸分泌,它还可以刺激胃黏膜血管收缩,造成胃黏膜血液循环流量减少,使胃黏膜的营养状况受到影响,降低了胃黏膜的抗病能力。在这两方面因素的作用下,易发生胃及十二指肠溃疡。
★早衰:吸烟会使人的皮肤干燥、松弛,脸上皱纹增多,容颜灰暗。吸烟者肢体反应迟钝,动作缓慢,衰老加快。
妇女吸烟对健康的危害
除以上提到的一些疾病以外,妇女吸烟还会产生其它一些特有的危害:
★对于使用口服避孕药的吸烟妇女患心肌梗死、中风和其它心血管疾病的危险性大大增加。
★ 吸烟妇女生育能力降低。
★易发生月经周期紊乱,阴道不正常分泌或流血;
★患宫颈癌的危险性增加,据估计,21%的宫颈癌与吸烟有关;
★孕妇吸烟易发生流产、妊娠并发症及难产,还易发生早产、分娩低体重儿;
★吸烟妇女所产的婴幼儿易患呼吸系统疾病,智能发育也受影响。
被动吸烟对健康的危害
被动吸烟指不吸烟的人在有旁人吸烟的环境中吸入空气中香烟烟雾的过程。被动吸烟者同样易于患支气管炎、肺气肿和肺癌。“21世纪危害中国人健康的第一大敌是“吸烟”。
三、控烟运动
第一个限制烟草的全球性公约——烟草控制框架公约
★为了限制烟草及其制品在全球无节制地使用,1995年世界卫生大会提出了制订公约的建议。经联合国秘书长授权,WHO开始牵头组织公约的制订工作。并在2003年5月第56届世界卫生大会上正式通过。2003年11月10日,我国政府代表在《烟草控制框架公约》上签字。
★《烟草控制框架公约》是世界卫生组织主持制定的第一部条约,可以说是人类公共卫生历史上的一座里程碑。公约制定了促进减少烟草需求及供给的一系列措施。
我国的控烟工作
我国的控烟工作起步较晚,开始还只是几位医学专家和健康教育专家推动宣传吸烟有害的工作,1979年,经国务院批准,卫生部、财政部、农业部、轻工业部联合发出《关于宣传吸烟有害与控制吸烟的通知》。通知指出,我国政府将通过出版、广播、报纸杂志等大众传播媒介和学校等宣传教育部门,开展关于吸烟危害的宣传教育。这是我国政府首次公开表态支持控制吸烟的工作。
为了保护人民的健康,在卫生工作者的推动下,我国的控烟工作正在一步步向前发展。特别是注重把重点放在保护青少年健康和预防青少年吸烟上面。
控制烟草使用
(一)戒烟
戒烟的益处
个人健康方面:
★戒烟可减少罹患心脏、肺、呼吸道疾病及癌症等多种疾病的风险,对公众健康和个人健康均有益处。吸烟者在30岁之前戒烟可避免几乎所有由吸烟所致的早死危险,并由此带来诸多健康效益,比如期望寿命延长,甚至对那些60岁以后戒烟的人也是如此。由戒烟而获得的健康效益因疾病不同而有所不同。
★吸烟者患肺癌的危险性与他们吸烟的严重程度,特别是烟龄长短有关,烟龄在20年以内者患肺癌的危险性差别不很大,但是超过20年后,每增加一年,危险性指数便增加。吸烟者患肺癌的危险性在不断积累,戒烟可以使这种积累停止,但并不能使患肺癌的危险性减少。
个人健康外的其它方面
个人由戒烟而获益,包括增进食欲,提高嗅觉,节省开支,增强自尊,减少异味,戒烟者从成瘾行为中解脱出来,在几周内会真实地感受到压力的缓解。戒烟者可以为他们的孩子树立榜样,拥有更健康的下一代,并不再担心因他人暴露在自己的烟雾中而感到内疚。
戒烟的困难性
戒烟是烟草控制及健康促进的主要焦点问题,涉及到打破生理成瘾习惯和改变现有的行为。吸烟是非常顽固和难以改变的坏习惯,极少有人在没有经过几次认真尝试后就成功戒烟。戒烟只是周期性的尝试,因此,戒烟者仍处于复发的危险之中。
戒烟行动计划(请为自己或为家人、朋友、老师做一个戒烟干预的方案)
因为大部分复吸发生在戒烟后最初的几周和几个月内,一年后复吸的情况很少发生,所以戒烟项目成功的标准常为戒烟一年后完全不吸食任何形势的烟草。戒烟项目成功的要点包括社会支持、技能培训、健康生活方式教育、尼古丁替代疗法或其它药物疗法或行为疗法以及不同类型干预方法的组合。
一份戒烟干预的方案,应包括以下几个步骤:
★了解吸烟者的吸烟历史、吸烟习惯及生活习惯,并详细记录;
★向其讲解吸烟的害处和戒烟的好处,给予他们应该懂得的健康知识,帮助他们改变对吸烟的认识和态度;
★提出忠告,力劝吸烟者戒烟,帮助他们确立戒烟的决心;
★提供戒烟行动步骤建议,帮助制订戒烟计划,根据个人情况提出戒烟方法指导;
★提供尼古丁替代物或其它种类的辅助药物,提供戒断症状的帮助与指导。
自我指导戒烟
绝大多数已经或是想要戒烟的吸烟者在很大程度上采用自我指导的方法。对于轻度吸烟有强烈戒烟愿望者,或难于获取药物或行为疗法的戒烟者而言,如果使用了一套恰当的自我指导的戒烟方案,就能使他们通过戒烟努力而获得成功。
自我该如何戒烟?如何选择有效的策略?
每个想戒烟的吸烟者都需要一个适合自己的策略。根据英国最近的一项研究表明,69%的成年吸烟者都想戒烟。尼古丁是强成瘾药物,所以戒烟并非易事,即使对一个有强烈戒烟愿望的人来说也是如此。
戒烟策略
★承诺戒烟:确定戒烟的动机和愿望。
★与医生交谈,讨论想再度吸烟时的药物治疗和策略,增大成功的机会。
★选择戒烟日期,从戒烟日开始完全戒烟;
★去除所有与烟草相关的装置,在戒烟日前把所有的衣服洗干净;立刻停止在家中和车里吸烟;不要去那些容易吸烟的场所;
★争取同事、朋友和家庭的支持,以鼓励戒烟和保持不吸烟。
★如果戒烟者已经身为父亲或母亲,就更应为自己的孩子树立榜样。
★学会如何避免或处理使你想要吸烟的情况和行为。
★综合性的戒烟干预是最有效的,虽然行为疗法能帮助吸烟者克服吸烟的社会心理诱导,但单独使用行为疗法常常不足以促成戒烟。尼古丁替代法或非尼古丁药物疗法通常会有利于吸烟者戒烟,因为吸烟者对香烟中的尼古丁成瘾,而管理者通过一种药物替代的形式,比如药丸、戒烟贴片或口香烟糖来满足吸烟者对尼古丁的需要。
★生理“戒断症状”通常是突然的尼古丁撤离的结果。在这种情况下,可以考虑使用尼古丁替代疗法或其它药物干预。体重增加是打算戒烟者通常关心的问题,尤其是妇女。虽然吸烟者应当被告知有体重增加的可能性,但是平均增重2——3千克对于吸烟所致的健康危害几乎可以忽略不计。
★正在尝试戒烟者应利用社会和家庭支持网络,同样也要利用从卫生保健工作者那里获得的支持和各种帮助。戒烟者应当认识到,虽然戒烟是很困难的过程,但已经有上百万吸烟者成功戒烟,香港在过去的三年中,有十万多人戒烟成功。
药物辅助戒烟
吸烟者想要成功地戒烟,个人动机和决心是至关重要的。这种情况不像得了传染病疫苗或特效药就可以提供完全和足够的治疗,而需依赖于个人思想认识。许多吸烟者希望戒烟也是如此,因而努力寻找神丹妙药来帮助自己克服戒烟的困难。但戒烟成功最重要的征兆或许就是吸烟者能够自己控制自己。
尼古丁替代疗法
尼古丁替代疗法(NRT)的理论基础是戒烟中的主要困难来自尼古丁戒断的问题。尼古丁戒断症状在吸完最后一支香烟后几小时内开始出现(由一系列主要的有表现的症状构成,包括坐立不安、感觉痛苦、注意力减弱、食欲增加以及渴望香烟)。大量实验和临床研究表明,NRT能有效地减弱这种症状的强度,从而更有利于尚未养成根深蒂固的吸烟习惯但想要戒烟的人。 尼古丁替代产品有多种形式,包括口香糖、戒烟贴片、喷鼻剂、糖锭和吸入剂。这些尼古丁替代产品不会使动脉中尼古丁浓度达到很高的程度,它们提供的全部尼古丁剂量只有香烟的1/3-1/2。这种药物没有香烟的毒性焦油以及气体物质,更加安全。
非尼古丁药物疗法
NRT的成功促进了寻找其它辅助戒烟药物的兴趣。许多尝试(包括许多抗焦虑药和抗抑郁药)都失败了,而另外一些药物,像可乐定,其成功的一面被其无法接受的副作用而抵消。近年来,丁普酮,一种具有部分去甲肾上腺素和多巴胺作用的非典型抗抑郁药,在美国、加拿大、墨西哥成为第一种被获准用于戒烟的非尼古丁药物。
(二)预防青少年吸烟
青少年对吸烟的某些错误认识:
★吸烟能帮助交朋友;
★吸烟的样子显得潇洒;
★吸烟显得成熟;
★吸烟显得有力量;
★吸烟对异性有吸引力;
★吸烟有缓解紧张情绪。
青少年吸烟成瘾通常包括以下5个过程:
★接触期:青少年看到别人吸烟,或者帮家里人买烟,看到烟草广告,听到朋友对吸烟的谈论等。
★尝试期:在接触香烟并熟悉香烟后,有一部分青少年便可能在同伴或其它吸烟者的影响下开始尝试吸烟,亲身体验吸烟的味道和感觉。
★不规律吸烟期:在这一时期,青少年开始吸更多的烟,但还没有形成规律性吸烟习惯。
★增多次数并有规律的吸烟期:在逐渐增多吸烟次数的基础上逐渐开始有规律地吸烟。
★尼古丁依赖期:此时青少年吸烟开始规律化、日常化并且能体验到尼古丁的生理作用。预防吸烟从儿童少年开始
★控烟要以预防青少年吸烟为重点。
★大多数吸烟者是从儿童和青少年时期开始吸烟的。十多岁的少年开始吸烟时并不懂得香烟中的有害物质——尼古丁的成瘾性。许多例子表明,青少年从他们最初尝试香烟到最后严重地尼古丁成瘾,其过程为一年甚至不到一年。
烟草广告对青少年的影响
近几年来,随着越来越多的成年人戒烟,造成烟草公司之间的竞争越来越激烈。在大多数国家,每天都有大量的宣扬吸烟的广告对儿童和青少年进行大进攻,而青少年期是对这些烟草的灌输性广告和推销最易感的时期。在这个环境中,那些什么都想尝试一下的青少年,很容易被烟草商的推销所吸引,从而被推动去尝试吸烟。
家庭教育能帮助青少年远离烟草
校的预防吸烟教育可以较早地教育儿童和青少年远离烟草,它能使儿童和青少
年认识到吸烟对健康的危害作用,帮助他们建立正确的审美观,预防他们沾染烟草。
通过父母榜样的作用,也能间接地达到使青少年不吸烟的目的。如果青少年的父母吸烟,他们吸烟的可能性将上升三倍。帮助父母们戒烟不仅能使他们减少吸烟的毒害,还能预防他们的孩子吸烟。家庭环境对孩子很重要,如果能够在学校和家庭同时开展不吸烟的教育活动是能够产生较好效果的措施。
(三)学校预防吸烟教育活动(讲座、板报、广播)
学校是一个十分理想的开展戒烟活动的场所,因为几乎所有的青少年都与学校有联系。每个学校首先都必须明确,帮助孩子们避开香烟,可能是孩子们一生的主要转折点,这可以促使他们树立更高目标,学业上取得辉煌成绩,事业上获得更大成功。
在我国,学校预防吸烟教育方法的研究发展也较为缓慢,这是由于大家容易沿用已经习惯了的模式——教师在课堂里讲课,这样做起来很方便快捷。很多学校还并没有认识到预防吸烟教育是学校的责任之一。在国外多种模式的启发下,我们经过总结、设计和实践也发展了适合我国情况的模式。
学校预防吸烟教育新模式
“学校预防吸烟教育新模式”是一种综合模式,特点是在学校建立起对学生的立体交叉式影响,帮助学生树立正确的审美观和价值观,认识吸烟的害处,并学习如何拒绝诱惑。这些影响主要在课堂外和教室外完成,而且是通过全体老师的教育活动来实现。
学校控烟计划的原则和策略
学校要制定适合自己特色的控烟校规,对控烟活动进行宏观指导,如在校规中规定校内禁止吸烟等。善于识别促成青少年吸烟的危险因素:
★青少年不愿被纪律束缚,反抗社会,从来不想去尝试成功或负责任;
★有吸烟的朋友;
★对吸烟有好感;
★年纪很小时曾尝试吸烟;
★缺乏理智,喜欢刺激的感觉;
★家中有人吸烟;
★学习成绩欠佳;
★受宠,任性,缺乏管教。
减少上述风险的方法:
★教给青少年基本的健康知识,帮助他们形成正确的观念,如不吸烟才是健康的;
★提供帮助来改善孩子的学习成绩和文化水平;
★利用学校和社会控烟行动帮助家长成为戒烟者,改正不正确的卫生观念;
★帮助高风险学生,使他们多与低风险学生在一起,促进低风险学生对他们的影响;
★与青少年的紧密联系,如老师、父母、社区与他们的联系;
★正确的卫生观念:吸烟把你推进一群拥有不健康爱好的人中间;吸烟引起身体的损害;吸烟
减少寿命,增加痛苦。
★明确的行为标准:教育青少年以正确的卫生行为标准作为生活准则,因为青少年在正性期望
中会蓬勃向上,在负性期望中会日趋消沉。
加强上述保护性的方法:
★建立能把青少年与家长、教师、社区联系起来的纽带;
★对卫生观念的教育不要太多应用讲课的形式,应鼓励学生们自学和体会;
★让青少年参与讨论卫生标准,为使他们建立正确的卫生观念,要经常地、清楚地重复卫生标准。
★告诉青少年,那些健康、快乐的人都不吸烟,告诉他们吸烟的长期与近期危害、吸烟的社会影响、青年模范对吸烟的态度,让学生学习对他们所做出的决定负责任。
★早期教育很重要,要赶在青少年建立不正确健康行为之前进行教育;重点是初中,强化在高中。同时,根据特定年龄组确定适合的教育目标。
★以前制定控烟计划只注重两个要素:青少年吸烟的态度和其朋友的吸烟情况。现在的控烟工作扩展到了家庭和社区。学校在时间和资源上都是有限的,学校只是受到社会吸烟风气影响的一小部分,因此控烟行动不能只在学校,要扩展到家庭、社区以及相关的卫生部门,争取他们的支持。
★要通过解决青少年吸烟问题来解决其它有关健康或心理、行为的问题。比如对社会不满、自尊心的减弱、不愿再上学、对成功信心的丧失、在生活上染上了其它不健康行为等。
★利用各种方式进行教育。除了正规课程,还包括其它方法,如同伴教育、专家教育、媒体教育(电视、电影、光盘、网络)、综合教育法(传授给学生各方面的知识和技能从而从根本上提高学生自我促进健康的能力)等。
提高青少年抵制香烟的技能
★培养青少年的优秀道德品质、良好习惯及一般能力。
★青少年优秀道德品质、良好习惯及一般能力的培养有助于其抵制香烟技能的培养和发挥,是这种技能的基础。
青少年需要培养的优秀道德品质和良好习惯
★守法:一双坚实有力的手和能让孩子体会到的温情是教育孩子们服从纪律的最有效的方法,鞭子和缺乏耐心是最错误的行为。遵纪守法的观念应对孩子们反复重复,使之印入他们的脑海。
★自控:父母应该用言语和行动让孩子们明白什么是自我控制。纵容孩子是有害的,教会孩子自我控制的能力将是他们长大后的最大财富。
★安静和尊敬:教育孩子控制过度的噪音和狂热,教育孩子对别人有礼貌,不允许他们对你说不尊敬的话,当然,你也要尊重你的孩子。
★爱护物品:抑制他们的破坏性倾向,教育他们不能随便拿别人的东西。
★健康准则:教育他们如何保持身体健康,告诉他们如果不按健康标准生活,将会患病并带来痛苦。
★规律:教育他们要有规律的睡眠时间,教给他们如何安排每天的时间。
★纯洁:教给他们优秀的道德标准,使他们保持纯洁的和异性伙伴接触、交流的思想。
★乐于帮助:赋予孩子一些适合他们年龄的小责任,如果他们做了错事或打破了东西,不要责备他们。让他们为别人做些力所能及的事,体会帮助他人的乐趣。
★无私:教育他们要心系他人,要为他人考虑,给他人方便,不随便影响别人。
青少年应具备的抵制香烟的技能
健康教育要注重技能的教授。通过对青少年抵制香烟技能的传授,要使青少年具备以下技能:
★抵制同龄吸烟者压力的技能;
★维护自尊的技能;
★调节紧张和压力的技能;
★做决定的技能;
★做声明的技能;
★解决争执的技能;
通过以上传授,要使青少年能够做到:
★鼓励别人不吸烟;
★支持那些戒烟的人;
★告诉别人有关烟草有害的知识,并表明自己不吸烟的态度;
★运用技巧来拒绝吸烟;
★抵制烟草广告及烟草促销活动;
★成功地抵制家长及同龄人的诱惑;
★利用学校和社区的力量来抵制吸烟,帮助戒烟;
★支持学校和社区创建无烟环境和行动。
学校控烟活动指导
知识方面——学生应该懂得:
★戒烟会产生短期和长期的利益;
★香烟的烟雾也能危害旁边不吸烟的人;
★大多数的青少年和成人都不吸烟;
★吸烟对生理和外貌上都会有短期和长期的影响;
★个人的观念,家庭、朋友和新闻媒介都会影响个人吸烟的决定;
★烟草广告大多是以青少年为对象;
★青少年可以抵抗吸烟的诱惑;
★政策、法律和规章可控制烟草的销售和使用。
态度方面——学生应做到:
★个人不吸烟的誓言;
★对不吸烟感到自豪;
★支持他人不吸烟的决定;
★对自己的健康负责。